低カリウム血症と高カリウム血症

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看護学生さん、看護師の皆様日々の勤務お疲れ様です!

長々書くと、余計分からなくなるためまとめてみました!

カリウムとは?

 細胞内に含まれる電解質

神経刺激の伝達筋肉収縮細胞内の浸透圧維持を行うよ!

低カリウム血症

血液検査でK値が3.5mEp以下の状態

【原因】

嘔吐・下痢・アルカローシス・カリウム摂取不足、腎機能障害

Kの排出や、取り込み不足が原因だね!

【症状】

嘔気・脱力・筋力低下・尿の濃縮力が低下・インスリン分泌低下・呼吸筋の麻痺・イレウス・QT時間延長(心臓の電気的収縮)→徐脈、めまい、失神を生じる

※インスリンは、ブドウ糖を細胞内に取り込む。

ブドウ糖を取り込む時、血中のKも細胞内に取り込まれる!!

K本来の働きができなくなっているね

【看護】

①心不全治療している患者は、利尿剤を使用していることがある

(低K血症が起きてないか、致死的不整脈が起きてないか注意)

K含有量の多い食物を摂取する

※致死的不整脈:『心室頻拍』『心室細動』

高カリウム血症

 血液検査でK値:5.5mEp以上の状態

【原因】

腎不全、Kの過剰摂取、降圧剤の投与、高血糖(血漿浸透圧が上昇し、Kが細胞外に流出)

偽性高K血症:強く手を握ったり、溶血するとK値が上昇するよ!

Kの排出ができない&Kの取りすぎ!!

【症状】

筋力低下、麻痺、心室細動、心停止、徐脈

もともと、細胞内のKは多く、細胞外は少ないよ!

この差で心臓を動かしているんだ

この差が小さいと、心臓の興奮が遅れるよ!

【看護】

腎不全ACE阻害薬K保持性利尿薬を使用中だと、高K血症のリスクが高い

⇒観察が重要

生野菜果物を制限する

※クラッシュ症候群

重いものにつぶされ圧迫→急に圧迫をとくと、Kが一気に血中にもれる

⇒心臓に近いところを圧迫、水分補給で対応

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